一、一般检查: 当癌肿侵入肾盂、肾盏时,尿常规检查有数量不等的红细胞;但是,尿常规完全正常,也不能除外肾脏肿瘤。 二、x线检查为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法,特别是随着设备技术不断更新,x线检查的准确性也在明显提高。 (1)尿路平片:在平片上可见患者患侧肾影不规则增大,腰大肌影模糊,有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。 (2)肾盂造影:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。 (3)腹主-肾动脉造影:是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。 (4)下腔静脉造影:5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓,造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。 三、ct检查主要用来确诊肾占位性病变,对囊性和实质性肿块的鉴别,准确率达93%。 四、mri检查mri检查的优点在于:①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有ct图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。mri可十分清晰地显示肾实质肿块,并与肾囊肿作鉴别。 五、超声诊断b型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一,由于超声检查方法简便,无创伤性,因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此,对肾癌的临床分期有一定帮助。 六、放射性核素检查放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值,同时也能用显象技术来达到反映脏器功能,又能显示脏器形态。对一些不能作x线造影的病人更为合适。 (1)放射性核素肾扫描:这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。 (2)放射性核素99mtc动态肾显象。 (3)肾的肿瘤标记。