美国匹兹堡大学癌症中心Ｄｈｉｒ等的一项研究显示，在血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）增高而前列腺活检为阴性的男性中，前列腺癌相关核结构蛋白ＥＰＣＡ染色有助于早期诊断前列腺癌。（ＪＵｒｏｌ２００４１７１∶１４１９）研究人员应用ＥＰＣＡ抗体对２９例首次活检阴性、但最终被诊断为前列腺癌的患者的阴性活检样本和２７名健康对照的前列腺样本进行了检测。结果显示，前列腺癌组的ＥＰＣＡ染色强度与对照组具有显著性差异，且几乎不存在重叠区。ＥＰＣＡ染色诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为８４％和８５％。研究人员认为，ＥＰＣＡ染色可以比病理诊断早５年或５年以上检出前列腺癌，应用该技术也可以避免重复前列腺活检。
27 个回答
擅长：擅长外科常见疾病诊治（如甲状腺、乳腺、疝、阑尾炎、胃肠道肿瘤、肛直肠疾病等），特别在胃肠道肿瘤、肛周疾病及营养消化方面的诊治。
虽然以往有数项单中心研究认为虚拟结肠镜（ＣＴ结肠成像，ＣＴＣ）是一项敏感性很高的新技术，但日前一项规模较大的多中心研究对该技术的敏感性提出了质疑。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７１３）美国９个医学中心的６１５例患者在接受电子结肠镜检查前２小时内接受了ＣＴＣ检查，研究人员对这２种技术的敏感性和特异性进行了比较。结果显示，当分别以病变大小为６ｍｍ和１０ｍｍ作为阈值时，ＣＴＣ相对于电子结肠镜的敏感性分别为３９％和５５％，ＣＴＣ漏诊了８例癌症患者中的２例。研究人员认为，ＣＴＣ目前还不适于在临床广泛普及和应用，其技术和人员培训都有待于提高。
美国西北大学Ｐａｔｅｌ等的一项研究显示，在美国女性中，肺癌已经超过乳腺癌成为头号肿瘤杀手。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７６３）该研究指出，在美国女性中，肺癌所致死亡人数与乳腺癌和所有妇科肿瘤加起来的死亡人数相等；随着吸烟人数的增加，美国女性１９９７年的肺癌病死率比１９３０年增加了６００％。此外，与男性相比，女性的腺癌发病率相对较高，造成这种现象的部分原因与雌激素相关。研究人员认为，遗传学差异、代谢和激素等在女性肺癌发病中都很重要。
荷兰莱顿大学Ｈａｒｔｇｒｉｎｋ等一项为期１１年的大规模随机对照临床试验显示，胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。（ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２００４年４月１２日在线发表）该研究将１０７８例胃癌患者随机分成２组，分别接受局部（Ｄ１）或扩大（Ｄ２）淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的７１１例患者进行了分析，结果显示，２组患者在随访１１年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异；Ｄ２组的手术并发症和手术死亡率（定义为手术后３０天内的死亡）都显著高于Ｄ２组（分别为４３％对２５％和１０％对４％）。美国托马斯杰斐逊大学Ｐｅｔｒｅｌｌｉ认为，长期以来关于胃癌应该行Ｄ１还是Ｄ２淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了，临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的Ｄ１淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示Ｄ２淋巴结清扫术所清扫的１２组淋巴结（第７和第１２组未显示）。
美国Ｂｒｏｗｎ医学院的一项研究显示，肾源来自于年龄≥５５岁供者的肾移植受者预后似乎良好。（ＡｒｃｈＳｕｒｇ２００４１３９∶３８４）该研究对３２４例接受成人供肾者肾脏的受者平均随访了３２个月。研究人员依据供肾者状态（活体或尸体肾）和年龄（≤５４岁或≥５５岁）将这些研究对象分为４个组。结果显示，年老供肾者组受者的自身年龄也显著大于年轻供肾者组（５３．６岁对４３．６岁）；年老供肾者组和年轻供肾者组的移植失败率分别为１２．７％（７／５５）和１５．２％（４１／２６９），虽然所有受者移植后的肾功能都在较为满意的范围内，但是年轻供肾者组患者相对更好一些；年老供肾者组和年轻供肾者组在移植后１、２和３年时的移植存活率都没有显著性差异。
英国伦敦皇家免费医院Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等在ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ（２００４４３∶６５１）上报告，在有经皮肾穿刺禁忌证的患者中，经颈静脉入路不失为一种可行的替代方法。研究人员应用套管活检穿刺针为２５例有高度出血危险、禁忌经皮穿刺的患者进行了经颈静脉肾穿刺，顺利地获取了２３例患者的肾组织（２例患者因肾静脉插管困难而失败），且这些患者的临床治疗都因其肾穿刺组织学结果而获益。经颈静脉肾穿刺最常见的不良反应为肾囊穿孔，发生率为７３．９％（１７例），仅２例有多种出血危险因素的患者发生了大出血。
英国皇家Ｈａｌｌａｍｓｈｉｒｅ医院Ｃｈａｎｎｅｒ等的一项初步研究显示，１２周的睾酮治疗可增加男性慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的运动耐量，减轻其临床症状。（Ｈｅａｒｔ２００４９０∶４４６）该研究纳入了ＣＨＦ病史至少为６个月的１２例男性患者，将其随机分成２组，每２周分别注射睾酮或安慰剂１次，共１２周。结果显示，睾酮治疗组在往返步行检测中的步行距离获得了显著增加，ＣＨＦ症状也获得了显著改善，且睾酮治疗并未影响患者的肌肉容积和肌力，也未引起血流动力学变化。
美国罗切斯特大学Ｓｌｏａｎｄ等的一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，右旋糖酐铁可显著改善终末期肾病患者的不宁腿综合征症状，但该作用仅为一过性。（ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ２００４４３∶６６３）不宁腿综合征是终末期肾病患者的常见伴随症状。在该研究中，２５例患者被随机分成２组，分别接受右旋糖酐铁１ｇ／ｄ或安慰剂治疗。虽然这些患者都没有铁缺乏的常规生化检查证据，但在治疗１周后，右旋糖酐铁组的不宁腿症状就获得了显著改善。右旋糖酐铁的作用在治疗第２周达峰值，其作用共持续了４周。研究人员认为，不宁腿综合征患者的运动中枢可能存在铁转运异常。
意大利的里雅斯特大学Ｓａｒｔｏｒｅ等在ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ（２００４１０３∶６６９）上报告，会阴侧切术无助于改善阴道分娩后的尿便失禁和生殖器脱垂等症状。该研究纳入了５１９名阴道分娩后３个月时的初产妇，其中１组在分娩时接受了会阴侧切术（２５４例），另１组为未接受侧切术的Ⅰ或Ⅱ度自然会阴裂伤产妇（２６５例）。结果显示，２组患者的尿失禁、肛门失禁和生殖器脱垂发生率都没有差异；会阴侧切组的性交困难和会阴痛显著高于非会阴侧切组，其盆底肌强度也显著低于非会阴侧切组。
美国南卡罗来纳医科大学Ｌｏｐｅｓ－Ｖｉｒｅｌｌａ等在ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ（２００４２７∶９０８）上报告，辛伐他汀是通过免疫调节作用而降低２型糖尿病患者的心血管事件发病危险的。研究人员评估了辛伐他汀对２６例基线时未使用降脂药物和ＣＹＰ３Ａ４抑制剂的２型糖尿病患者的免疫调节作用。结果显示，这些患者在服用辛伐他汀使其ＬＤＬ降至１００ｍｇ／ｄｌ后的３个月和６个月时，其循环中含修饰脂蛋白的免疫复合物（ｍＬＤＬ－ＩＣ）水平都获得了显著下降，但在停药后又恢复至基线水平。研究人员认为，辛伐他汀所引起的ｍＬＤＬ－ＩＣ降低可能是由ｍＬＤＬ生成下降和ｍＬＤＬ抗体滴度减少共同引起的，该作用对动脉粥样硬化相关的炎性反应有益。