请问结肠癌术后的化疗方案

病人10年前做过胆结石手术,之后一直肠功能不好,好拉肚子,大便不成形,有2型糖尿病,一直吃二甲双胍片2009年7月22日因为便血到医院检查,以下是手术前的检查结果:胃镜诊断:食管贲门炎,胃溃疡性质选定,十二指肠球部溃疡。胃镜病理诊断:(胃窦部)粘膜性炎,活动性,伴部分腺体轻度不典型增生。肠镜诊断:全结肠:结肠镜插至升结肠处见不规则增生隆起灶,约占肠腔1/2径,表面高低不平糜烂出血,肠腔狭窄明显。结肠镜所经直肠粘膜充血水肿粗糙糜烂,余结肠各段粘膜充血水肿粗糙紊乱。病理诊断:(升结肠)高分化腺癌可能性大。钡剂灌肠造影:回盲部充盈缺损样影,拟为回盲部占位性改变。上腹部CT 平扫+盆腔CT平扫肝脏形态较饱满,边缘平整。肝左叶外侧段可见小片状低密度影,边缘欠清;肝内外胆管未见扩张。胆囊窝可见高密度金属夹影。胰腺结构及密度未见异常改变。脾脏增大,占据8个肋单位,内未见异常密度影,边缘清。膀胱充盈欠佳,壁光滑均匀,子宫形态饱满。诊断:1 肝左叶低密度灶,建议增强检查。2 脾大。3 右肾囊肿。上腹部增强CT诊断:1 CT增强肝实质未见明确占位性病变,脾脏增大,脾脏小灶低密度表现。2 右肾囊肿 3 胆囊切除术后胸部CT诊断:胸肺纹理增多,未见实质性病灶,右小胸膜粘连。肿瘤四项: 术前 第一次术后   癌胚抗原 3.64 1.44   糖类抗原199 10.33 10.90   铁蛋白 16.30 74.68   糖类抗原724 1.05 0.6818月10日第1次手术记录单 手术前诊断:升结肠占位 手术后诊断:结肠癌 手术名称: 右半结肠癌根治术手术所见:(手写的,太草,看不清)医生说肿瘤都长到肠管外部了,跟小肠有点粘连。切片病理报告:病理检查:肠管一段约22CM,距一侧切缘5CM处见一7.5CM*6.5CM大小溃疡型肿块侵及全层;肠系膜内检及结节5枚。病理诊断:(升)结肠溃疡型乳头状管状腺癌。肿瘤7.5CM*6.CM,浸润肠壁外膜面,上下切缘未见癌扩散,肿块外膜面检及癌结节3枚,淋巴结2枚未见癌转移。术后二个星期未通气(期间有不明显通气和极少量大便),刀口有二个口子未愈合,渗液较多。8月20日做的X光检查:腹腔肠管散在积气,腹部可见阶梯状液平影,中上腹肠管扩张;腹腔未见异常增高影;两侧膈下未见明确游离气体影。诊断意见:肠梗阻改变。医生说可能是炎性肠梗阻,经几天保守治疗无效后,8月24日上午做的全腹CT,说肠内积液和积气太多,肠壁扩张的厉害,于下午又进行了一次手术。8月24日第2次手术记录单手术前诊断:升结肠腺癌,肠梗阻手术后诊断:升结肠腺癌,肠梗阻,肠粘连,腹腔感染手术名称: 剖腹检查+肠粘连解除,肠吻合术手术所见:小肠全程高度扩张,局部浆膜层破裂,右侧腹腔内网膜肠管广位粘连,可见吻合段肠管与大网膜及部分肠系膜粘连于后腹壁,粘连致密,组织水肿严重,间隙内的脓性液体约20ML,周围肠管表面脓苔附着。操作:因吻合段肠管包裹,无法分离,遂于手术段回肠切开(纵轴),挤出肠内积液约2000ML及部分气体,后行回肠与横结肠侧侧吻合,合层及浆膜层分别缝合,后修补小肠浆膜破裂两处。术后问医生:粘连处无法分离,且形成一死角,以后会不会有影响?医生说没事的,粘连处还是有点通的,多余的残渣也会被吸收掉的。手术三天后开始通气,但上次手术后未愈合的两个刀口,还是一直未愈合,直到今天(10月15日)有一个刀口貌似长好了,另一个也快好了。第二次手术2个星期后,持续反复发烧,第一天最高到39。2度,此后几天反复在37-38。7度之间徘徊,表现为凌晨到早晨比较稳定(36。8-37度),发烧高峰间基本上在上午9点到下午5点之间反复(37。4-38。7),晚上10点左右有时也达到38。5度左右。病人也没觉得有什么不适,也没觉得很热。打了退烧针效果不大,吊水也从美洛西林+奥哨唑换成了复达欣+大扶康,效果还是不明显,做CT检查说是腹腔内少量积气,做了几次生化全套我记得中性细胞和淋巴细胞提示有感染,C反应蛋白几次都在40多。后来回家住了,烧也退下来了。目前病人身体状态在慢慢恢复,夜里好出虚汗,手术期间用胰岛泵和打胰岛素控制血糖,现在吃二甲双胍片,血糖控制还可以,伤口也快恢复好了,请问针对她的情况,采取何种化疗方案比较合话,十分感谢!
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14 个回答

平高峰
擅长:擅长外科常见疾病诊治(如甲状腺、乳腺、疝、阑尾炎、胃肠道肿瘤、肛直肠疾病等),特别在胃肠道肿瘤、肛周疾病及营养消化方面的诊治。
结肠癌是恶性肿瘤,容易通过血行,淋巴和种植转移的,手术是首选的治疗的,但手术后需要配合化疗的,防止和降低手术后复发和转移的概率,从你说的情况来看分期是比较晚的,但具体的化疗方案是需要面诊,医生根据你的具体情况来决定的
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ca39e59af4e5138
你好,根据你的描述,你有结肠癌的病史,加上又糖尿病等,建议规律的口服降糖药物,规律的口服降糖药物,其次可以挂个肿瘤专科医院,根据你的具体症状给于最好的治疗方案,同时挂个中医科,根据你的症状体征舌苔脉象等辩证的给于中医中药调理。
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ca39157292f9372
结癌患者经过大量临床实践中,总结出一套独特的治疗方法,经络体质消瘤法,共十大疗法;特殊药浴点穴推拿刮痧针灸贴药敷药营养治疗口服汤药中药灌肠中西结合心里治疗饮食治疗等等一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法,通过“专家、专病、专科”,针对具体病种、病情、症状,选择科学治疗方案,给予针对性、系统性的个性化治疗。目前通过中医经络体质消瘤法治疗的患者,90%以上得以恢复,99%以上的患者减轻了症状,延长了生命。中医治疗结癌患者通常主张辨证论治。对于具体病人应采用个体化方案。所以患者应对中医治疗的作用应有正确的认识,把经络体质消瘤法作为早期以及中晚期病人的主要治疗方法。
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ca39ae6f70fc299
你好!结肠癌术后的化疗方案需要根据病人体质以及耐受程度决定,但是术后化疗方案一般是每2周1次,共12次,如每3周1次,则需8次,总时间均为半年。有很多的病人因为术后身体虚弱,不能耐受住化疗,导致化疗中断,极大的影响到治疗的效果以及后期的恢复。因此,为避免这种情况,医学上多建议病人在术后化疗期间要配合服用硒维康口嚼片,以改善病人的体质,增强病人对治疗的耐受性,并减轻化疗产生的副作用。
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ask_wangxl
化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用,年龄大,体质弱,进食少,心脏功能不好等都不适合放化疗。适合化疗的病人也要配合中药治疗,这样不仅可以减少放化疗的毒副作用,巩固放化疗的效果,还可以防止复发转移。手术后注意加强护理和饮食营养,病人的体力会逐步恢复正常的、但更重要的是术后要坚持化学疗法。
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ask_wangxl
你好!每个人的病情不一样,能活多久也不能一概而论,中晚期的结肠癌患者只要没出现转移,治疗的效果一般会很理想,存活的时间在2-10年不等,在后期能控制肿瘤不出现转移的,超过10年的生存期也不是没有可能。结肠癌中晚期有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除,手术期间最好要结合硒维康口嚼片一起进行,可以有效的清除术后残留的细小病灶,有助于巩固疗效,以及延长病人的生存周期。
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ca397b306799630
结肠癌手术后可以做化疗,具体的怎么治疗要看患者的身体情况。结肠癌化疗期间的饮食需要重视。化疗治疗结肠癌可能会导致口腔粘膜炎症,造成黏膜水肿、充血、溃疡的现象发生,所以在这时候我们要保证口腔的卫生,饭前饭后注意刷牙,减少口腔细菌的滋生,对于营养要适当的补充流质食物,增加豆浆、牛奶、鱼汤等营养食物的摄入,避免食物的过热造成损伤,对于刺激的食物更是要禁止的,消化道问题是严重的,还会出现恶心、呕吐,腹胀等不良情况,可以适当的增加开胃食物的摄入,入白萝卜、山楂、山药等食物的摄入。
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ca392e01a20c637
具体的怎么治疗要看患者的身体情况。结肠癌化疗期间的饮食需要重视。化疗治疗结肠癌可能会导致口腔粘膜炎症,造成黏膜水肿、充血、溃疡的现象发生,所以在这时候我们要保证口腔的卫生,饭前饭后注意刷牙,减少口腔细菌的滋生,对于营养要适当的补充流质食物,增加豆浆、牛奶、鱼汤等营养食物的摄入,
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ca3952a6e133547
结肠癌术后饮食的问题,专家为你解答,结肠癌术后病人饮食调理非常重要。应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食。术后不要吃过多油脂,可以进食谷类、鱼、鸡、蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品及豆制品,以补充体内所需的各种营养,但量不宜太多。F
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ask_wangxl
结肠癌术后病人饮食调理非常重要。应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食。术后不要吃过多油脂,可以进食谷类、鱼、鸡、蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品及豆制品,以补充体内所需的各种营养,但量不宜太多。
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  • ca39f3938f9d771 提出于 2018-03-06 23:16

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