第二次手术会发现腹腔有严重粘连，给手术操作带来困难，所以建议开腹治疗，根据距肛门5厘米处有黄豆大小的描述，可以考虑保肛

      病情分析：直肠癌手术四个月后又复发病情指导：建议开腹手术，但其实在术后强调康复期间加强营养，并不是给患者尽量多的食物，而是提高饮食的质量，即要高蛋白、高热量、高维生素饮食。此外，饮食要注意卫生，进食应有规律和定量；食品调配要适当，选择易消化少渣食物，避免太稀或粗纤维太多的食物，以及油腻的食物；防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生；酒类、辛辣类食物也要适当控制；脂肪摄入不能过量；少食产气类和特殊异味的食物，如大蒜、韭菜等。同时，还可配合服用中药人参皂苷Rh2（），帮助改善病人生活质量，提高胃口、增加食欲，对术后的恢复以及预防复发和转移，效果显著。