病情分析: 原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤发病率<20%。在T淋巴母细胞淋巴瘤中,纵隔淋巴结肿大是常见的首发症状,发生率>50%。与霍奇金淋巴瘤不同的是纵隔肿块巨大浸润性生长,生长速度快,常伴有胸腔积液和气道阻塞。上腔静脉梗阻较常见于纵隔非霍奇金淋巴瘤。其他局部表现同纵隔霍奇金淋巴瘤原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤全身症状少,无特异性还有值得注意的是非霍奇金淋巴瘤起病较急,平均出现症状时间为1~3个月,就诊时往往已有结外转移表现为该部位相应的症状。 1.弥漫性大细胞淋巴瘤 这类淋巴瘤是由中心滤泡细胞、T淋巴母细胞B淋巴母细胞等不同类型的细胞组成。好发于35岁以下的年轻人,女性较男性多2倍。75%以上的病人有症状,并且症状严重,包括气短、胸痛咳嗽、疲劳不适、体重下降或上腔静脉综合征。 2.淋巴母细胞淋巴瘤 这类淋巴瘤来源于胸腺细胞,早期可有骨髓损害,常发展为白血病。见于33%非霍奇金淋巴瘤的儿童及5%的成人。发病高峰在10~30岁,男孩患病是女孩的2倍症状严重有的出现急性呼吸困难。发病时91%的病人为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期病。 指导意见: 于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤病人来说控制症状就意味着生存,那些病情控制不佳者预后很差,中期生存只有几个月因此使病情完全缓解是非常重要的对于那些第一次化疗失败的病人要改变治疗方案,有的甚至可采用大剂量化疗并行骨髓移植。但从目前文献报道来看,原发性纵隔淋巴瘤的预后相差较大,估计可能是由于初诊时诊断不明临床分期不准确及采取的治疗方案不同所致目前采用强化治疗、综合治疗使淋巴瘤的治愈率达50%以上。其中以霍奇金淋巴瘤的预后较佳,而非霍奇金淋巴瘤就诊时已属于临床分期较晚的阶段预后不良。