病情分析：      雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.      针灸效果挺好的,可以试试.      指导意见：      【治疗】       　　体针      　　(一)取穴      　　主穴：分2组.1,缺盆；2,照海,三阴交.      　　配穴：分2组.1,手三里,内关,小海,十宣；2,环跳,阳陵泉,足十宣.      　　足十宣穴位置：两足十趾尖端,距趾甲0.1寸处.      　　(二)治法      　　主穴与配穴之第1组用于上肢病变,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加内关,无名指,小指重者加小海.主穴与配穴之第2组用于下肢病变.主穴每次必取,配穴据症酌取.缺盆穴,用1寸毫针直刺,得气后作小幅度雀啄法提插,不留针,此穴要注意进针方向及深度,以免引起气胸.手足十宣穴,用消毒三棱针点刺出血.余穴深刺,反复提插探寻,使针感放射至手指尖或足趾尖.留针30分钟.每日1次,18次为一疗程,疗程间隔1周.      　　(三)疗效评价      　　疗效判别标准.痊愈：临床症状消失,1年内未发；显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛).      　　共治31例,痊愈21例(67.8％),显效10例(32.2％),其总有效率为100％[5].      　　针灸(之一)      　　(一)取穴      　　主穴：分2组.1,尺泽,合谷；2,足三里,三阴交.      　　配穴：气海,关元.      　　(二)治法      　　主穴针剌 ,1组用于上肢,2组用于下组.尺泽,三阴交施先泻后补法.合谷,足三里施烧山火手法,具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针,左手食指紧按穴区,针剌至得气后,一次插入所需深度.拇指向前反复捻转至针下沉紧,连续慢提重插,倘热生,出针,急闭其穴.会感 迟钝者可配合震刮术.有热感后,针尖朝向病变处,反复探寻,促使针感放散至病所.以上四穴均不留针.出针后,配穴用艾条温和灸30分钟.每是1次,10次为一疗程.      　　疗效评价；共治33例,结果痊愈19例,显效12例,有效2例.有效率为100％[7].      　　针灸(之二)      　　(一)取穴      　　主穴：极泉,臂中,阳池,三阴交.      　　配穴：体虚加关元,足三里；心情抑郁加太冲,合谷.      　　臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点.      　　(二)治法       　　分二法进行.一法为针刺,由医者施行.主穴均取,据症酌加配穴.患者取仰卧位,以28号毫针刺之.极泉穴用2寸长毫针,直刺得气后,略退至皮下,但针尖不可出皮外,继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激,反复提插探寻使针感向患肢末端放散,然后施紧提慢插手法1分钟,取针.臂中穴,取2寸毫针,施合谷刺法：即先直刺,得气.再提升向左向右作斜刺,针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟.须会针感先达到中指和无名指,继达拇指,最终到小指,即去针.阳池穴,取1.5寸毫针,直刺1寸许,得气后留针15～25分钟.三阴交,取2寸毫针,直刺施捻转迎随的先补后泻之法.即顺时针方向捻转后,令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导,然后以押手截住该穴上方,作逆时针方向捻转,使针感下行放散至足趾,施术1～2分钟.并将长约1寸许之艾条段置于针柄上,燃着.留针15～25分钟.合谷,太冲采取上下交叉刺法,每次选1穴,直刺得气后略作提插捻转,使针感向肢端放散.足三里,取2寸毫针,直刺得气；关元穴取1.5～2寸毫针,直刺,使针感向周围或会阴部放散.留针15～25分钟.在留针期间,除三阴交外,阳池,足三里及关元,均可加用温针.      　　另一法为艾灸,由患者自行操作.于每晚睡前,用艾条雀啄灸阳池,足三里2穴(双侧),约20～30分钟,以局部皮肤潮红为度.      　　上述方法每日1次,25次为一疗程,疗程间隔3～5天.      　　(三)疗效评价：      　　疗效判别标准：痊愈：治疗二疗程,临床症状完全消失,治疗后2年以上未复发；显效：治疗一,二个疗程,临床症状基本消失,治疗后1年以上未复发；好转：治疗一,二个疗程,临床症状基本消失,停止治疗1年以内轻度复发,但未作治疗而自行恢复；无效：治疗一,二个疗程,临床症状在治疗期间间歇发作,停止治疗半年内仍多次复发,须再行治疗.      　　共治43例,痊愈23例(53.5％),显效16例(37.2％),好转3例(7.0％),无效1例(2.3％).      　　曾以针刺八风,八邪与上法对照,结果发现,10例病人,经用八风,八邪治疗4周,无1例有效.表明上法疗效是明显的[4].      　　穴位激光照射      　　(一)取穴      　　主穴：十二井穴中患指(趾)井穴.      　　(二)治法      　　单指(趾)患病取该指(趾)井穴,如小指取少冲,无名指取关冲；多指(趾)患病,取多个井穴.用氦氖激光治疗仪照射,输出功率8毫瓦,波长6328埃,直接照射穴位,光斑1.5～2毫米,距离30～50厘米,每穴照射10分钟.每日1次,1月为一疗程,疗程间歇2～3天.一般需二疗程.      生活护理：      包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具,低温下作业）尽可能改换Ⅰ种.细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变.日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状.如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作.解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施.       

      病情分析：      雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.       指导意见：      雷诺氏综合征临床上并不少见.多见于女性,男,女发病比例约为1∶10.发病年龄多在20～30岁之间,绝少超过40岁.大多数见于寒冷的地区.好发寒冷季节       雷诺综合征的病因目前仍不完全明确.寒冷刺激,情绪激素或精神紧张是主要的激发因素.其他诱因如感染,疲劳等.由于病情常在月经期加重,在妊娠期减轻,因此,有人认为本症可能与性腺功能有关.       雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.       1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：       ⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.       ⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.       ⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20mg,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.       ⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用,口服每次5～10mg,每日3次.也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用,每日剂量10～30mg.约80%的病人有效.       ⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.       近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙(stanozol)：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.       此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4～6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.       祖国医学中药,针炙等对本病的治疗有一定价值.       外科疗法 绝大多数(80～90%)雷诺综合征病人,经内科治疗后可使症状缓解或停止进展,仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效,病情恶化,症状严重影响工作和生物,或指端皮肤存在营养性改变者,可考虑施行交感神经节切除,但手术前应进行血管舒缩反应测定,如果血管舒缩指数不足,则交感神经节切除术就不能获得预期的效果.据报道术后症状能改善者仅占40～60%,但症状缓解时间不长,往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳.      预防以保暖,干燥,戒烟,避免精神激动为主.