(1)血尿:无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%者血尿严重,但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间,出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。(2)膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。(3)尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。(4)晚期肿瘤表现:晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。(5)肿瘤较大时,采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块,但该方法不够精确,加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位,松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚,近年随着影像学的进步,此项检查已少用。中医药在膀胱癌的治疗中以辅助治疗为多,目前临床手术、灌注化疗联合中药人参皂苷Rh2(,含量16.2%)能够取得不错的治疗效果。人参皂苷Rh2能够通过不同种途径改善和提高机体免疫功能,对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2有提高荷瘤机体细胞免疫功能作用,IL-2(白介素)主要是由活化的辅助性T淋巴细胞产生的细胞因子。同时人参皂苷Rh2对于癌细胞也有抑制作用,是目前癌症治疗中效果较好的现代化中药。另外可选中药也有虫草、石斛等。总之,选择正确的治疗方法能够提高膀胱癌的治愈率,同时保持乐观心态,积极的配合治疗是非常重要的。d3