(一)治疗尽管小脑幕脑膜瘤可向幕上或幕下两个方向生长手术切除肿瘤完全是可能的手术入路有三种即：颅后窝颞枕部以及小脑幕上下联合开颅1.颅后窝开颅主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者根据肿瘤是偏离或接近中线可选择旁正中或中线切口若肿瘤体积较大需作倒钩形皮肤切口病人可取侧卧位或半坐位切口上限应暴露出横窦2.颞枕部开颅适应于肿瘤主要位于小脑幕上者也可将切口后支延长形成幕上下联合开颅开颅的骨窗下缘位于横窦开颅时应予注意切开硬脑膜抬起颞枕叶即可暴露肿瘤注意避免损伤Labbe静脉尤其是肿瘤位于优势半球时3.幕上下联合开颅适应于肿瘤较大向幕上及幕下均有侵犯者不论哪种开颅方法都要将横窦暴露充分术中尽量保护万一术中因剥离肿瘤造成横窦小的撕裂应予以修补以保证血流通畅肿瘤的切除方法与一般脑膜瘤手术方法相同瘤内分块切除将肿瘤侵犯的小脑幕一并切除防止肿瘤复发对横窦的处理应小心对于近横窦生长的脑膜瘤横窦并非完全闭塞不要盲目的切除或损伤术前脑血管造影的窦期对此很有帮助术中如损伤横窦应以筋膜修补或压迫海绵当对侧横窦和乙状窦畅通的话结扎切除一侧的受肿瘤侵犯的横窦是可以的小脑幕切迹处的脑膜瘤因肿瘤深在前方为脑干Galen静脉以及小脑上动脉等重要结构为避免损伤可采用前面所述颞枕入路方法应尽量于瘤内挖空然后从小脑幕侧方自前向后沿肿瘤切除小脑幕游离缘在幕缘前外方注意保护第Ⅳ脑神经切至后方不要伤及直窦分离和切除游离缘前方的剩余肿瘤时注意不要伤及小脑上动脉的中脑分支(二)预后小脑幕脑膜瘤手术死亡率并不比其他部位的脑膜瘤高手术死亡主要原因是由于横窦损伤或肿瘤体积巨大特别是小脑上动脉的中脑分支的损伤致使影响了脑干的功能小脑幕脑膜瘤累及横窦时手术连同受累的小脑幕切除术后复发率较低对未能全切除的病例术后给予放射治疗肿瘤复发者可再次手术切除