病情分析：左肺一病灶，已形成空洞，有疼痛，咳嗽有痰，痰内有血。从病情上看可能是肺脓肿，但也可能是肺结核形成的空洞，但亦不排除肺部肿瘤的可能。建议进一步查支气管镜明确病理。指导意见：通常如果是肺脓肿病程超过3个月，内科治疗病灶不见好转，或反复咯血可考虑手术治疗。但要看是否经过科学系统抗炎治疗。如果是结核，那就必须在当地结核病院用抗结核的药物了。如果是肺部肿瘤，就得看病理分型了。建议一定要查清楚，尤其该患者是老年患者，只是不知道以前是否有吸烟史。