肝癌晚期患者呕吐时有血,根据出血量的多少可以考虑以下几方面:1.门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血 肝癌常合并肝硬化或肿瘤压迫门静,导致门静脉高压,门一体静脉交通支开放,导致食管胃底静脉曲张,当门静脉压力在短时间内显著增高或外力造成静脉破裂,则引起上消化道出血,此种出血速度快、量大,临床上病人常迅速出现失血性休克表现。2.门静脉高压性胃部膜病变 肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓,导致门静脉高压,胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉人肝,造成胃肠道淤血。 3.凝血功能障碍 晚期肝癌患者,因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化,导致凝血因子合成减少,凝血功能障碍,加之胃肠道淤血,可有少量的渗血或广泛的出血,难以自行止血,引起黑便、呕血,或失血性休克,且止血治疗疗效欠佳。4.肝癌合并胃十二指肠转移 转移性肿瘤表面破溃坏死,血管破裂,导致出血。5.门静脉癌栓导致门静脉高压 门静脉癌栓完全或不完全阻塞门静脉,使其压力升高,也是导致门静脉高压的重要原因之一。6.肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌治疗手段,可导致门静脉血流不畅,使门静脉压力增高,致食管胃底静脉曲张破裂,引起出血。如果需要帮助欢迎拨打上面的特邀肿瘤专家咨询热线,或者把病人的详细病历资料传真过去,各科专家会根据病人的具体情况制定一套科学、合理的防治方案。