病情分析：由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的.近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高.本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著.仔细询问可有下列症状：1.头痛常位于眼球之后,以头顶,枕部为甚,夜间或饮酒后加剧.伏案低头时,因脓液压力全部施加在自然孔之上,故出现头痛或头痛加重,而在站立位时疼痛减轻或消失.2.反射性神经痛可有面痛,牙痛,乳突,颈部,肩背等处神经痛.3.嗅觉障碍常为原因不明的嗅觉丧失.4.头晕步履不稳,左右摇摆,但无定向偏斜,与耳性眩晕不同.5.后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解.指导意见：蝶窦(sphenoidalsinus)位于蝶骨体内,左右各一,均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝.急性蝶窦炎（acutesphenoiditis）一般很少单独发病.常在头顶部,后枕部发生头痛,并可反射到颈部和眼球后.慢性蝶窦炎（chronicsphenoiditis）单独发生者少见,常筛窦炎同时发生,若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者,多已形成全鼻窦炎.其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似,X线摄片可证实蝶窦炎的存在.掌握各鼻窦炎特征后,即可与慢性鼻炎相鉴别,通常两者同时存在.治疗请参照急性鼻窦炎的治疗和慢性鼻窦炎的治疗。慢性蝶窦开炎可以在鼻内窥镜下开放蝶窦的开口而达到治疗的目的。