你好，子宫肌瘤诊断的相关检查　　如有典型子宫肌瘤的病史和体征，并经双合诊，对照上述特点，诊断多无困难。但亦不尽然，尤其很小的无症状的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会发生误诊，一般误诊率约为6%。另外，子宫出血、疼痛、压迫症状，并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，尚须采取以下辅助检查方法。 子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，尤其是长大后，由于位置改变常影响肌瘤的正确诊断。如宫颈后肌瘤长大后，可嵌顿于盆腔内，并突出阴道使后穹窿消失；或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔，而正常子宫体坐于宫颈肌瘤之上，把宫体当成肿瘤。而且宫颈可移位于耻骨弓后而难以清楚暴露，尤其是阔韧带内肌瘤长大到一定程度，并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时，宫颈上移难以暴露清楚。故凡遇有难暴露之宫颈的盆腔肿块，有助于拟诊这两个特殊部位的子宫肌瘤。 　　一、超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。 　　二、探测宫腔 用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。 　　三、X光平片 肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。 　　四、诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。 　　五、子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺 （1）子宫右角粘膜下肌瘤造影象，显示该部充盈缺损 （2）子宫粘膜下肌瘤脱入宫颈管的子宫造影象，显示宫腔下部及宫颈的充盈缺损 　　六、CT与MRI 一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）。MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。 子宫肌瘤的发病特点：　　子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma），通称子宫肌瘤。 　　据临床相关统计表明，子宫肌瘤的发病主要有以下特点： （1） 发病率高： 　　国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁—50岁的女性发病率约30％在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。子宫肌瘤是导致子宫切除的主要原因之一。 （2） 性激素依赖性肿瘤：性激素包括雌激素和孕激素，被视为肌瘤生长的调节因子，在肌瘤的病因学中雌激素有重要地位，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。孕激素促进肌瘤的增长可能通过增加生长因子和或其受体而起作用。 （3） 病变相对局限和独立：子宫肌瘤多数为局部单发，球形状，周围有假包膜包裹，肌瘤与正常肌层组织间有一层疏松网状间隙，分界比较清楚。 （4） 多为良性：子宫肌瘤多为良性增生性病变，其恶习变率占0.4%-1.25%。 （5） 外周性血液供应：子宫肌瘤核心部位一般无较大血管分布，其血液供应主要靠肌瘤周围假包膜血管呈冠状垂直供给，因此假包膜内的单位积血流量明显高于肌瘤组织。 （6） 热耐受性能差：肌瘤为致密的结缔组织和肌纤维组织，含水量少、血流缓慢、增生活跃，因此受高热后易发生凝固变性。 （7） 超声影像清晰，易早期诊断：子宫位于膀胱之后，当膀胱充盈后，不同于常子宫肌组织的肌瘤的大小，形态及部位可经B超清晰显示，较小的肌瘤也易明确诊断。 子宫肌瘤西医治疗 ：1、雄激素治疗：对月经量多而子宫在8周妊娠左右大小的患者，在排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。2、肌瘤剥除术，保留子宫，适用于年轻的希望生育且输卵管通畅的肌瘤患者。3、子宫切除术，对于肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求的患者行子宫全切除。但以上治疗后遗症较多。A、34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。B、子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。C、心血管发病率上升，子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

      不能就此判定为子宫肌瘤，检查是可以吃早餐的，子宫肌瘤多数需要手术治疗。       以上是对“子宫肌瘤！？急！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

       子宫肌瘤是成年妇女很常见的妇科良性肿瘤，极少恶变，你可以打消顾虑。子宫肌瘤带来的临床症状主要是不规律的阴道流血，当然，并不是只要得了肌瘤就会阴道流血，只有当肌瘤压迫了子宫内膜才可导致流血。这也是应该手术切除肿瘤的原因。因为反复流血会引发贫血。 你所说的那些症状子宫肌瘤不一定都可以引发，如果有上述某些症状且是肌瘤引发的，那说明病情已经到了很严重的地步。子宫肌瘤可以通过超声检查早期发现，早期治疗，避免出现你所说的症状。 如果怀疑自己有肌瘤可到医院做个B超检查。可以吃饭，而且要多喝点水，因为B超检查妇科须在膀胱充分充盈的情况下才能检查。 如果肌瘤很小且没有压迫内膜，可不必治疗，每半年做一次B超检查就可以了，更不必手术，有些肌瘤有自限性，长到一定大小就不长了。如果肌瘤已经很大或已压迫内膜就必须手术切除了。 建议你先做个B超检查，确一下诊再说。