请问食管粘液多是食管癌复发的症状,还是与现在的神经

健康咨询描述:写得偏长,谢谢您的耐心阅读和专业解答!万分感谢!我的母亲,三个月前,半侧头痛,先是耳朵部位,后来发现太阳穴附近也有疼痛.舌根部有红肿,有炎症,舌头伸出后歪向一边,吞咽有困难,说话有一点不清楚.在省肿瘤医院做头颈部核磁共震,没有发现病灶(担心头部或者舌部出现肿块).随后头痛加重,走着痛,有时在额前,有时在后枕部,再家上别的位置,整个颈部变僵硬.躺下和从床上坐起时,需要有人帮助.晚上比白天痛,渐渐变成持续性疼痛,且痛得很厉害.县医院去过几次,医生诊断是神经性头痛,在头颈部打过几针,配了一些止痛药,但是效果不明显.一个月前出现进食问题,(食管经过两次放射治疗,第一次在颈部,是三年前,第二次在中部,是大半年前).吞咽稀饭时,第一口感觉(在第二次接受放疗的食管部位)有阻碍感,这时候需吐出一大口痰,然后再进食,就不会出现第一口的感觉.在县医院做了钡餐检查,没有发现异常,只是第二次放疗的食管部位比较狭窄,表面粘液较多.医生推测粘液较多可能是放射性反应.在头痛出现之前,吞咽没有大问题,可以吃干饭.两个星期前,去市医院做了检查,医生也诊断为神经性头痛,住院两周,挂了调节神经的中药,止痛药和营养药.头痛有明显好转,轻了许多.遗憾的是进食没有明显改善.由于我母亲的食管较细,做胃镜,探头太大,不宜放入,另外医生觉得CT的效果不太明显,想让我母亲再观察一段时间.我们现在很担心食管表面分泌较多的粘液,影响进食,会不会是另外一次食管癌的复发?还是与神经性头痛有关(因为进食困难是发生在头痛以后)?另外请问哪里有微探头的胃镜检查?谢谢!本次发病及持续的时间:三个月目前一般情况:生活基本能自理,但较虚弱病史:三年多前有过颈段食道癌,锁骨附近,大半年前复发一次,在食管中段.两次都是放射疗法,在江苏省肿瘤医院就治.放疗效果都不错,目前比较稳定.以往的诊断和治疗经过及效果:两次放疗效果都不错,出院时,食管病灶处明显变化.辅助检查:头颈部核磁共震,没有发现异常(两个月前);食道钡餐没有发现异常,只第二次照光处有些粘液(一个月前).
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2 个回答

ask_9527
      您好!经分析您的头痛可能是神经性头痛,根据患者的情况,服用中药即可缓解头疼,但需较长时间的服用。食管黏液与神经性头痛无关,多与食管癌放疗有关。因为您母亲舌头伸出后歪向一边,所以建议做一个头颅CT,是否患有腔隙性梗死。
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ask_9527
       根据你的描述,首先考虑肿瘤复发、转移,尽管做过脑部磁共振,但这项检查最多能查出0.5公分以上的肿块,所以没有查出,并不代表就没有。另外每天有大口的痰,如果痰的性质是粘连成丝,较难扯断,除了考虑为放疗引起以外,还要考虑食管部肿瘤复发。如果病人身体较差,不能做胃镜,建议查一些肿瘤标志物,如CEA、CA50、CA199等。 其次,考虑头颈部放疗后常见的后遗症。头颈部放疗有很多毒副反应,如放疗后食管炎、口腔溃疡、牙龈肿胀等等,有些会随着放疗的结束而逐渐消失,但有些毒副反应,往往等2~3年后再出现。如头颈部组织僵硬,病人放疗后多见纤维化改变,放疗后1~2年颈部、颊部变硬,软腭、会厌硬化,颈部活动受限,有时吞咽呛咳,不自主的阵发性颈肌、咬肌痉挛抽搐。另一个常见的是放射性脑病、脊髓损伤,一般发生在放疗后3年以上,病例多呈渐进性发展,一旦发展很难逆转,预后不良。因损伤部位不同可出现不同临床表现。如大脑型:最多见,常表现为记忆力显著下降、理解困难、反应迟钝、呆滞,对时间、地点、人物事件的认识辨别错误等。脑干型:较少见,主要表现为头晕、复视、言语不清、吞咽困难、行走不稳、交叉性瘫痪。垂体型:儿童、少年患者出现侏儒,成年后第二性征缺失、闭经、阳痿、不育等。当出现以上症状时,建议你母亲服用一些放疗的增效减毒剂,减轻放疗的毒副反应,逐渐改善症状,减轻痛苦。
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  • ask_9527 提出于 2005-11-05 19:54

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