化疗0至24小时内发生的急性恶心呕吐反应,主要由外周(肠胃)通路掌管,化疗后24至120小时内出现的迟发性恶心呕吐,主要由中枢神经掌管。对于化疗过程中出现恶心呕吐常用的止吐药物有四类:
噻嗪类药物:如丙氯拉嗪、异丙嗪、硫乙拉嗪,主要抑制催吐化学感受区。
苯甲酰胺类:甲氧氯普胺是最常用药物,在接受高剂量顺铂治疗的病人中,呕吐的完全控制率为20%~38%。
皮质类固醇类:包括地塞米松、 甲基氢化泼尼松,偶尔应用泼尼松。与其他止吐药物联合使用时,效果比较好。
丁酰苯类:氟哌啶醇和氟哌利多使用最广泛,有中等的止吐疗效,甚至能拮抗顺铂等强致吐药物。
5-HT3受体拮抗剂:有昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼, 主要是通过阻断小肠末梢神经发挥止吐效应。
生物免疫类:是止吐药物中的新类别,不会对人体有伤害,主要是通过抑制病情发展提高免疫机能发挥作用。