最好的止吐方法是预防。在化疗前评估呕吐发生风险,制定个体化的呕防治方案。化疗药物致吐风险也分为高度、中度和低度:
高度致吐的止吐方案:如顺铂,推荐在化疗前采用三药方案,包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK⁃1受体拮抗剂。三药方案对于顺铂所致恶心呕吐的预防推荐为1级别,对于其他的高催吐方案均为2A级别。
中度致吐的止吐方案:推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松,第2和第3天继续使用地塞米松。对于有较高催吐风险的中度催吐性化疗方案,推荐在地塞米松和5-HT3受体拮抗剂的基础上加阿瑞匹坦。
低度致吐的止吐方案:建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。