你好；这种情况应该全切。可以做腹腔镜切除。
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肾癌的治疗方法以手术切除为主，根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。
擅长：肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症的手术治疗和放化
情况建议全切，毕竟占位比较靠近肾盂，有可能造成术后的肾盂狭窄，并发肾积水，最后一侧肾脏还是有保不住的风险。考虑到患者的年龄已经64了，建议行腹腔镜手术，创伤比较小，术后建议结合一些中医药，像16.2%人参皂苷rh2辅助，可以降低术后并发症风险，快速促进术后恢复，提高患者免疫抵抗力，进一步预防及控制肿瘤病变转移。