一、结直肠癌筛查方法1.大便潜血试验大便潜血试验(fecaloccultbloodtest,FOBT)是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法,采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。筛查发现的结直肠病变多为Dukes’A或,B期,这部分患者经治疗后预后较好,这是筛查降低结直肠癌死亡率的主要原因。FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌,而且还可以发现一些腺瘤等癌前病变,因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。郑树等创立了免疫法便潜血试验结合个体危险隶属度函数(attributivedegreevalue,AD值)为初筛手段,纤维结肠镜为复筛的序贯筛栓方案,1989年以浙江嘉善县30岁以上者作为目标人群(共19.22万人)进行结直肠癌筛查,随访8年,结果筛检人群结直肠癌的累积死亡率下降了15%,其中直肠癌下降达31%。尽管FOBT简便、安全、经济,并且在结直肠癌普查中取了明显的成功,但是一些医生仍保留怀疑态度,主要原因是FOBT缺乏一定的准确性。高的假阳性率可使一些人接受不必要的结肠镜检查。更重要的是,假仍性结果将使一些有结直肠病变的患者错误认为自己是健康的,延迟进行一些更为适当的诊断检查。FOBT不能像结肠镜那样能够区分息肉或癌,只能作出疑似诊断。此外,FOBT不被推荐用于结直肠癌高危个体的普查,如具有较强的肿瘤家族史的个体或具有结直肠炎性疾病的病人,对这些人应该使用结肠应该使用结肠镜进行监测。2.乙状结肠镜检查乙状结肠镜可以直视结直肠的下半部分,包括直肠、乙状结肠和降结肠。由于FOBT的局限性,乙状结肠镜检查被推荐作为结直肠肿瘤的一种筛查手段。由于是内镜检查,可以直接观察到息肉样病变并给予摘除,对远端结直肠肿瘤检测的敏感性和特异性在95%以上。然而乙状结肠镜是一种侵袭性的检查方法,常使人有不适感,并且不能够观察到近端结肠的病变情况,而结直肠肿瘤约有30%发生在近端结肠,且具有增加的趋势。