胃癌晚期求治

健康咨询描述:患者年龄:60患者为我父。近日诊断胃癌晚期,在胃镜下可见胃大弯近贲门处及胃窦处有溃疡,病理诊断均为腺癌,中等分化。腹部增强CT显示为胃癌晚期浆膜层受侵并伴腹部淋巴结转移。其余脏未受侵。患者状态一般,体重在90多斤,营养状态欠佳,吸烟史多年,且瘾重。胃病史多年未看过医生,自行用过解痉抑酸类口服药维持。现自觉乏力,纳差,经常需增加餐饮次数来缓解腹部不适,但食量减少。无消化道出血症状,血化验无贫血。医生建议手术治疗,考虑行胃全切,但说预后不好。我想问的是:1。就我父的情形来说手术和不手术哪个更适合他?2。胃全切术后并发症有哪些?3。胃全切术后在饮食上有什么不同?是不是会引起营养方面的障碍。4。如果手术会比不手术生存时间更长吗
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1 个回答

ask_9527
      你的父亲,可能保守治疗效果更好一些,具体情况建议尊医嘱,以下仅供参考。凡无明显的远外转移迹象,估计全身的营养、免疫功能及各主要脏器功能状态能够承受手术者,皆应给予剖腹探查的机会。术式选择见下:(一)早期胃癌(癌肿仅限于粘膜层或粘膜下层)1、术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作R1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时,须作包括第一和第二站淋巴结清扫的R2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下,一般宜作R2根治术。2、胃的切除范围:一般可根据原发病灶所在部位,作远侧或近侧胃大部切除术。由于浅表广泛型早期胃癌的病理特点是范围广、界限不清楚,微小型早期胃癌多灶性可能性较大,故不应将切除范围限制过小,必要时不能排队作全胃或近全胃切除之可能。(二)进展期胃癌(癌肿侵犯深度超过粘膜下层,侵及肌层或浆膜层)1、A或AM区癌肿贲门旁淋巴结未受累者行远侧近全胃切除,合并切除大、小网膜,横结肠系膜上层,胰体尾部及脾脏;同时廓清第3-14组淋巴结。若贲门左旁淋巴结受累,则改行全胃切除术,廓清第1-14组淋巴结2、C区或M区癌肿行全胃切除术,合并切除上述脏器,廓清第1-14组淋巴结。C区癌肿侵及食管下端者,尚须清扫110-111组淋巴结。(三)晚期胃癌(有远处转移或淋巴结转达移超过N3者)若一般情况尚好,局部条件允许者,争取作包括原发病灶的胃姑息性切除术,不作淋巴结清扫。
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  • ask_9527 提出于 2005-10-11 04:29

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