病情分析：      4cm从技术上讲，应用双吻合器能够实现保肛。      指导意见：      4cm一般认为可以实行保肛手术，但也要根据肿瘤的分化程度等作出相应判断。

      保肛手术要根据肿瘤的分化程度作出相应判断。肠癌患者一般采取的治疗方法，手术切除是首选的治疗方法,术后辅助放化疗及中药治疗.如果老人身体机能很弱并且属于中晚期直肠癌患者，难以耐受手术及放化疗治疗，也可单纯用中医药进行治疗，对改善症状，提高生存质量有肯定的效果。研究证实，经含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（）处理后的癌细胞增殖能力明显降低，也就表明人参皂苷Rh2能够抑制癌细胞生长或直接杀伤癌细胞，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。因此，人参皂苷Rh2可以协同手术、放化疗杀灭癌细胞。