病情分析：      根据病情及既往病史，考虑胃癌的可能，左锁骨上窝可能是淋巴结肿大      淋巴结转移 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结      指导意见：      建议到医院普外科咨询及做必要的辅助检查，如胃镜及胃组织病理检查

      可能是淋巴结肿大，做个穿刺活检确定是什么原因。