炎性梗阻

健康咨询描述:胃癌、结肠癌的根治手术2010年3月18日在聊城市医院做手术
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      采用中西医结合治疗护理获得满意疗效。1.病情观察注意与急性机械性肠梗阻相鉴别,后者常有较典型的阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。而术后早期炎性肠梗阻在症状上缺乏明显的阵发性腹痛,术后肠功能未能得到恢复,缺乏典型的肠功能恢复周期,其术后主要表现为缓慢性进行性腹胀,无明显机械性梗阻表现,肠鸣音弱甚至无肠鸣音,无明显恶心呕吐,肛门(包括人工肛)无排气排便,腹胀均匀,无肠型蠕动波,X线腹部平片提示肠腔胀气,大多数以结肠为主,有不同程度的气液平面,在透视下无肠蠕动表现,无明显的电解质紊乱、酸碱失衡。因此,对这类患者必须进行连续的动态观察,对判断病情进展具有十分重要的价值。2.心理护理针对患者表现出明显的紧张恐惧心理、情绪不安、顾虑重重的心理状态,给予患者各种关怀,帮助患者树立和增强治疗信心,使其在良好的心境中接受治疗。3.胃肠道减压及护理保持胃管固定通畅,每天给予更换胃管胶布,每天2次给予温生理盐水冲洗胃管,保持胃管通畅,并且观察胃液颜色。4.中医物理治疗及护理物理治疗对促进肠功能恢复有较好作用。吴茱萸加粗盐炒热布包,按顺时针方向热熨腹部30min,每日3次,以起温中止呕、散寒止痛的作用;频谱仪照射腹部20min,每日2次,以促进胃肠血液循环,刺激肠蠕动,照射时要注意保持一定距离,以30~40cm为宜,避免烫伤皮肤。5.中药治疗及护理大承气汤具有通里攻下、行气消胀的功效。采用中药复方大承气汤100ml,分两次胃管注入〔2〕。注意药液温度适宜(38℃~39℃),动作轻柔,避免牵拉胃管引起患者不适,注射完毕,夹管1h后开放胃管,有利药物吸收;注药后密切观察患者腹痛变化、腹胀程度,注意有无肠形及蠕动波,听诊肠鸣音是否亢进、减弱以及变调、气过水声,密切观察生命体征变化,一旦发现异常,及时配合医生做好术前准备,以利中转手术治疗,保证患者生命安全。同时配合中药复方大承气汤保留灌肠,每日2次,每次100ml,2~3天出现排气排便。药液温度以39℃~40℃为宜,胃管注入及保留灌肠的速度均应缓慢,中药保留灌肠选择比较细小的肛管,肛管插入动作轻柔,插入深度15cm以上,以达到有效的目的。6.针灸治疗及护理遵医嘱予针刺足三里,针刺前注意选准穴位,进出针手法宜进针快出针慢,视患者胖瘦选择针的长度,一般以1.5~2寸为宜,进针后注意询问观察患者的感受。运用适当的泻的运针方法,留针15min后出针,出针时注意入针的根数要与出针的根数一致。7.腹部切口的保护患者因高度腹胀,腹部张力较大,因此,正确使用腹带,松紧适中,施行物理治疗后及时上好腹带,避免打喷嚏、咳嗽等引起腹内压增高,防止切口裂开。8.生活护理做好口腔护理,每日2次,保持患者口腔清洁,每天给予擦浴,更换清洁衣服,满足患者对舒适的需求,操作时注意保暖,防止着凉。
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  • ca39c0ef98d1917 提出于 2010-04-08 22:51

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