病情分析： 你好 患者目前化疗中，且CEA进行性升高，结合腹股沟淋巴结肿大，不除外有腹股沟转移。另外，吻合口复发也是治疗失败的主要原因，很有可能引起CEA升高。 当转移性直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV单药化疗。但是取代5-FU/LV的安全性以及生存期优势还需进一步研究。 指导意见： 1）盆腔CT：若吻合口复发，结合放疗； 2）四周期化疗后评价欠理想：换用(5-FU/LV) 基础方案：即5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合化疗； 3）两周期后评价：观察腹股沟淋巴结大小、复查盆腔CT（了解吻合口情况）及肿瘤标志物。
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病情分析： CEA是大肠癌的特异性标志物，术后如果持续升高标志着复发或者转移的可能性大。 指导意见： 腹股沟区淋巴结肿大，建议行淋巴结取活检明确是否为转移，因为去病理外所有检查都是在猜测不能定论，可以行腹股沟区放疗，效果还是很满意的； 建议行腹部CT检查，最常见的复发部位是吻合口周围，最常见的转移部位是肝脏； 术后CEA在数值上持续升高，但升高幅度不大，没有明显差异，估计意义不大，建议继续此方案化疗，除非CT明显提示复发或是转移征象存在。 祝您健康！