黑色素瘤

健康咨询描述:在肛门口内部两公分多的地方发现长一粒0.6-0.8cm的肿物,初步诊断是黑色素瘤,请问医师这种情况如何诊治?有没有误诊的可能?
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9 个回答

ask_9527
      病情分析:      黑素瘤      源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤.         每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例,死亡约6000人.发病率在急速上升.日光照射是危险因素,同样危险因素还包括家族史,发生恶性斑痣,较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征.黑人少见.         多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣).恶性黑素瘤在儿童中很少见,但可源于出生即有的非常巨大的色素痣.晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤.虽然怀孕期易罹患黑素瘤,但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性.在怀孕期间,痣的形状和大小常有变化.以下危险信号提示色素痣恶变:大小改变,颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变,质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应,可能有出血,溃疡,瘙痒或疼痛等表现.         恶性黑素瘤在大小,形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同.该肿瘤扩散迅速,可在诊断数月后死亡.早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%.所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗.       指导意见:      与肿瘤浸润的深度相比,诊断时肿瘤的分型对生存率的评估重要性不大(表126-1).         恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管.局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节.也可出现皮肤或内部器官的直接转移,亦可在原发损害发现前出现转移性结节.粘膜的黑素瘤似乎病损较局限,但预后较差.         治疗黑素瘤的方法是外科手术切除.尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论,但大多数专家认为当肿瘤厚度<1mm,应切除距肿瘤边缘约1.0cm的正常皮肤.较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检.       生活护理:      恶性雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗,如果需要可以进行植皮.大剂量X线治疗的效果远较外科手术差.应在皮损增大前,尽早切除恶性雀斑痣.除监控的冷冻外科治疗外,其他大多数治疗达不到足够的深度以去除受累的毛囊.         播散性或结节性黑素瘤需要广泛切除包括深筋膜在内的组织.如果有淋巴结累及,应治疗性切除淋巴结并进行组织学检查.         侵犯较深的恶性黑素瘤和局部或远处发生转移的恶性黑素瘤可以进行化疗(达卡巴嗪,亚硝基脲,卡莫司丁,罗莫司丁).预后较差.顺铂及其他化疗法还在研究中.应用卡介苗以改善患者免疫应答反应的结果并不理想,但是新的免疫疗法(如白介素-2,淋巴因子和活化杀伤细胞)是有一定前途的.用黑素瘤抗原作为疫苗可能也会成为一种治疗方法.       
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ask_9527
      病情分析:      黑色素瘤是源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤. 恶性黑素瘤在大小,形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同.其治愈率取决于早期诊断,早期治疗.       指导意见:      鉴别诊断包括基底细胞癌,脂溢性角化症,发育不良痣,蓝痣,皮肤纤维瘤,各种型别的痣,血管瘤(特别是手和足),静脉湖,化脓性肉芽肿和疣等症状的出现.但是如果有疑问,必须进行用病损的全层皮肤活检.对小病损行切除活检,对较大病损行切开活检.连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度,彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行.如果是大型综合医院的话一般是不会误诊了,这是较严重的恶性疾病.       生活护理:      手术治疗方法:一般瘤肿体积小于10毫米者,无须先做活检,只作一次完全的切除后即送活检,切除线须离开瘤体稍远稍深.以及化学治疗法:对已转移者,化疗可延缓病情恶化.       以上是对“黑色素瘤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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ask_9527
      病情分析:      恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管.局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节.也可出现皮肤或内部器官的直接转移,亦可在原发损害发现前出现转移性结节.粘膜的黑素瘤似乎病损较局限,但预后较差.       临床表现       1.多见于中老年人,在正常皮肤上出现黑色斑,或原有的色素痣边缘不规则扩大,搔痒,表面糜烂,甚至溃疡或出血; 2.常见有表浅扩散性黑素瘤,恶性雀斑样黑素瘤,结节性黑素瘤和肢端雀斑样型黑素瘤四种临床类型; 3.本瘤也可发生于眼,阴道,口腔粘膜和肛门等处.       诊断依据       1.多见于中年人,半数以上由色素痣发生; 2.黑色结节,逐渐增大,呈蕈状或菜花状恶性破溃; 3.临床常见有结节型,表浅扩散型,雀斑样型和肢端雀斑样型; 4.好发于足,外阴,头皮,颈部或甲下; 5.晚期可经淋巴及血液回圈转移; 6.组织病理:可见大小形态不一的不典型的黑素细胞,无色素黑素瘤可用银染色证实含有黑素; 7.免疫组化:S-100蛋白阳性.       指导意见:      治疗黑素瘤的方法是外科手术切除.尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论,但大多数专家认为当肿瘤厚度<1mm,应切除距肿瘤边缘约1.0cm的正常皮肤.较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检.       但是现在病人已经出现了淋巴结的扩散,已经不适合手术治疗,那么在保守的治疗当中,可以采取放疗,化疗及中医中药治疗,      生活护理:      病人在饮食上禁忌吃一些刺激性的食物,如辣椒,生葱,生姜,生蒜,海鲜类的食物也最好少吃,忌烟酒,同时要保持好的情绪,对该病也有一定的治疗作用,这样从通药物,饮食及病人的心理治疗,从而达到长期存活的目的.       
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平高峰
擅长:擅长外科常见疾病诊治(如甲状腺、乳腺、疝、阑尾炎、胃肠道肿瘤、肛直肠疾病等),特别在胃肠道肿瘤、肛周疾病及营养消化方面的诊治。
      这种情况,如果怀疑的话可以作病理检查即可明确诊断.诊断清楚后,如果确诊是黑色素瘤,适合手术首选手术治疗,不宜手术的话建议应用光导靶向治疗配合以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗,效果比较好.
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ask_9527
      您好,黑色素瘤有良性也有恶性,良性的直接手术切除就可以了,一般不会复发.恶性的可能复发转移.最终确诊是要根据手术后的病理检查结果的.       以上是对“黑色素瘤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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ask_9527
      您好:如果有误诊那看当地医院,一般如果明确确诊,积极治疗,目前恶性黑色素瘤治疗不够理想,早期手术切除未最佳方案,术后放化疗配合中医中药整体调整,控制着癌细胞发展,建议您采用中医中药治疗,中医药治疗特点辨证施治‘攻补兼施,标本兼治,局部和整体配合用药,既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,改善患者目前症状,较少患者痛苦,延长生命.放疗导致放射性炎症,化疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也有杀伤,副作用大,对消化系统,骨髓造血,肝肾功能,心功能等都有损伤.
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ask_9527
      您好,您需要到上级医院详细检查,明确诊断,积极治疗
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ask_9527
      病情分析:      你好!此情况建议积极应用手术进行治疗观察为宜,避免恶变的可能性的,      指导意见:      具体治疗方案建议结合实际情况,向当地正规医疗机构咨询确定为宜,      生活护理:      积极就诊治疗观察,并注意多休息,积极补充营养及维生素
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ask_9527
      你好,一般做手术治疗的话,保肛的可能性不大。在早期黑色素瘤的常规治疗方法中手术治疗是最为常见的一种,手术切除肿瘤及部分周围正常组织,而周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。如果肿瘤较浅,活检的时候就可以将肿瘤切净,而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚,可能需要行扩大切除。如果切除范围过大,常需要植皮,即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。手术后是配合人参皂苷Rh2()胶囊的治疗,含量在达到16.2%时最佳。身体比较虚弱的患者服用人参皂苷Rh2可以减轻化疗毒副作用,增加病人组织器官对化疗的耐受性。      
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  • ask_9527 提出于 2009-11-18 06:48

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