您好,结直肠癌生长缓慢,需要长时间生长到足够程度时才引起症状。症状取决于癌种的类型、部位和扩散程度。右半(升)结肠的肠腔直径较大,而壁较薄。又因为其肠内容物是液体状的,因此,直到癌肿晚期才会出现肠梗阻的症状。升结肠的癌肿可以长得很大,以致于医生在病人腹壁即可摸到此癌肿包块。因严重贫血产生的疲乏无力可能是病人仅有的症状。左半(降)结肠的肠腔较小,壁较厚,其中粪便是半固体状。癌肿在此段结肠常呈环状生长,引起便秘与腹泻交替出现。因为降结肠较狭小、壁厚,癌肿可能较早地引起肠梗阻。病人可因腹部不适或腹痛和便秘而就诊。病人可出现粪便带血或血混于粪便之中,但是,肉眼常常不可见,需要用实验室检查才能发现。 大多数癌肿都是缓慢出血。直肠癌最常见的首发症状是排便时出血。不管任何时候的直肠出血,即使知道病人有痔疮或憩室,医生都要考虑癌肿的可能。直肠癌患者可出现排便时腹痛和排便不尽的感觉。坐位时可减轻症状,但除非直肠癌扩散到直肠外组织,直肠癌本身一般不会引起疼痛。 与其他癌肿一样,定期普查有助于早期发现结直肠癌。简单的化验即可检测出微量的血液。为保证化验结果准确,病人在取粪便标本前应进食3天高纤维而不含牛羊肉的食品。如果这种筛查提示有癌肿的可能,则需要作进一步检查。 做结肠镜检查前,应使用强效泻药和做几次灌肠来清洁肠道。大约65%的结直肠癌可经乙状结肠镜检查发现。如果发现息肉有癌变可能,应用结肠镜作全结肠检查。有些可疑癌变的新生物可通过结肠镜检查并同时使用外科器械切除,有些则必须采用常规手术切除。 血液检查有助于诊断。在70%的结直肠癌患者,其血中的癌胚抗原水平升高。如果病人术前血中癌胚抗原较高,术后会降低。为此,可对其进行随访观察。若术后病人血中癌胚抗原又升高,提示癌肿复发。另外两种抗原:CA19-9和CA125类似于癌胚抗原,也可同时测定。