你好,索瘤(chdoma)是一种罕见的原发性恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。两性均可累及,发病率无差异。其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次为颈、胸、腰椎部。骶尾部肿瘤,常见于40~70岁年龄组,而蝶枕部肿瘤则常见于儿童。前者由于溶骨可见骶骨有破坏,罕见有成骨现象。如果肿瘤侵犯脊柱,通常可出现脊髓压迫征,直接浸润,累及腹膜后组织。肿瘤足够大时可以造成肠腔狭窄,或侵犯膀胱。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。脊索瘤与其他恶性肿瘤一样应及早完全彻底切除,再作综合治疗,如放射疗法。手术可用骶骨部手术。估计术中止血有困难者可采用腹骶联合切除,腹部结扎骼内动脉,于直肠后将骶骨和肿瘤分离并向下分离到肛提肌,然后缝合合层组织改俯卧位,作臀部正中线切口由第5骶推到肛门缘上方。切口上端向两侧斜形切开,形成“Y”切口,露出骶骨及臀肌,切除肿瘤上方之骶肌棘突和推板,暴露骶管,尽量保留第2对骶神经。以后切断肛尾韧带,再沿骶骨两侧切断臀大肌、骶结节韧带、骶棘韧带和梨状肌,切除被肿瘤浸润之骶骨,顺序缝合各层组织。