乳腺纤维腺瘤的大体标本可见:纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚,可活动,质地韧,表面光滑。肿瘤多呈圆形或椭圆形,其表面常有完整的薄层纤维包膜。当其纤维成分较多时,瘤体切面呈灰白色,半透明,质地韧,富有弹性;当其上皮成分丰富时,切面呈淡粉红色,细颗粒状,甚至呈乳头状,往外翻出,质地偏软。 乳腺纤维腺瘤在光镜下,可根据其纤维和上皮成分的生长程度及相互的结构关系,分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。 (1)管内型:间质内增生的纤维组织压迫腺管,使其伸长、弯曲及变形,严重者似乎间质成分侵入管腔内。腺管上皮受挤压而萎缩成扁平形。肿瘤内纤维组织较疏松,可呈粘液样。 (2)管周型:上皮成分与纤维成分混杂在一起,腺管呈圆形、卵圆形或不规则形,不受增生纤维组织的挤压。管腔有两层上皮细胞组成,内层为单层立方状或柱状上皮,外层为胞浆透亮的肌上皮。其上皮成分可有轻度增生。肿瘤内纤维组织增生,且围绕在腺管周围,可疏松或致密,甚至可有胶原变性。 (3)混合型:管内型和管周型的病理改变同时存在。乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的良性肿瘤。诊断要点1.常见于20—25岁青年妇女。80%为单发性,好发于乳房的外上象限。2.肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,质坚韧,与皮肤和周围组织无粘连,肿瘤在乳房内极易推动。3.肿瘤增长缓慢,腋窝淋巴结不肿大。4.X线摄片示圆形或椭圆形的密度增高阴影,周围正常乳腺组织被挤压移位,周围常有透明晕,可有粗糙钙化。治疗原则1.以手术切除为原则,一旦发现,应予以手术切除,切除标本常规送病理检查。2.手术一般采用局部麻醉,在肿块表面做放射状切口,将肿瘤逐网包膜完整切除,如包膜不甚完整时,应做较彻底的楔形切除,包括肿瘤及肿瘤周围少部分的正常乳腺组织。 乳腺纤维腺瘤是否会恶变,是许多患者最关心的问题,也是临床医生所关心的问题,因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低,仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。 乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。多数学者认为,乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关;亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时,则增加了患癌的危险性;还有学者指出,绝经后的女性发生纤维腺瘤,则癌变倾向增加。 因此,一般来讲,如果患了乳腺纤维腺瘤,不必过于紧张,特别是20岁左右的年轻女性,更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼,只需在临床医生的监控下进行观察,如果医生认为必要,可服药治疗一段时间;如果发现近期腺瘤持续长大,则可择期手术;如果准备妊娠,亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。 尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例,但临床处理时,还是应提高警惕,特别是对于那些发病年龄在35岁以上,且肿块在2cm以上者,原则上应予手术切除。 以上是对“为什么产生纤维瘤?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!