您好,再生障碍性贫血(Aplastic Anemia) 　 诊断要点 一、详细询问病史 用过或长期接触可能使骨髓造血发生障碍的药物，如化学药物氯霉素、保太松、苯、抗癌药、有机磷、磺胺类药等；放射线；感染如病毒性肝炎、粟粒性结核等。 二、临床表现 进行性贫血及出血倾向，常伴有感染发热。脾和淋巴结一般不肿大。 急性型：发病急，病情重，发展迅速，病程短，贫血重，有明显的出血倾向和感染。 慢性型：发病慢，病情轻，进展慢，病程长(超过半年)，贫血与出血程度较轻，感染少见。 三、实验室检查 (一)外周血红细胞、白细胞、血小板三系减少(或单纯红细胞或血小板系统增生低下)，网织红细胞绝对值降低(低于10万／立方毫米)。 (二)骨髓检查显示至少有一个部位增生减低或极度减低。如增生活跃，须有巨核细胞明显减少，淋巴细胞、非造血细胞、脂肪组织增多。 四、应排除可致外周三系细胞减少的其他疾病，如轻型地中海贫血、急性白血病、脾功能亢进、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 治疗要点 一、去除病因，加强营养、防治感染与出血。对重病人给予输血，但反复多次输血可引起血色病。亦可酌情输注红细胞、血小板或白细胞。 二、雄性激素丙酸睾丸酮每次1一2mg／kg，每周3次肌内注射，3-6个月为一疗程。连用3个月无效者则停药。或用康力龙每次1一2mg，每日2～3次口服。用雄性激素 期间须定期检查肝功能，防止肝脏损害。 三、同化类固醇 苯丙酸诺龙20-25mg／次，肌内注射，每周1一2次。 四、肾上腺皮质激素 强的松10mg／m2／日(0．5mg／kg／日)，与雄性激素同时应用可增强其作用。对重症病人可试用大剂量甲基强的松龙20mg／kg／日，每日1次静脉推注，连用14天。治疗期间常规口服新霉素、酮康唑及多种维生素，酌情给予抗生素及支持治疗，并将患儿置单间保护隔离至少3周。 五、其他药物0．25％氯化钴2-4mg／kg／日，分2-3次于饭后口服。亦可试用莨宕类药物、士的宁、一叶秋碱或免疫抑制剂如环磷酰胺，抗胸腺球蛋白等。根据辩证论治应用中医药治疗。 六、脾切除 药物治疗无效，需要反复输血始能维持生存，逐渐出现脾功能亢进者或证明发病可能与免疫有关者可考虑脾切除。 七、骨髓移植 对急性重症病人，有条件时可尽早做骨髓移植，可取得一定的疗效。

      目前的治疗以对症治疗消胸水、浮肿和抗肿瘤治疗控制病情迅速发展为主。对症治疗方面常常采用服用利尿剂、输注白蛋白、放胸水以及输注营养液等方法。同时应积极治疗原发肿瘤病灶，原发肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均不能用的情况下，目前临床上使用较多的是服用扶正固本类的抗肿瘤中药。一些中葯经过现代科技的提取、合成，具有抑杀肿瘤和提高人体免疫力双重作用，是晚期肿瘤病人的首选治疗用药。抗肿瘤中药虽不一定就能将其肿瘤完全治好，但可减轻患者疼痛、腹水等症状，使肿瘤细胞得到控制，病情稳定，并改善身体状况。有些患者通过坚持服用抗肿瘤中药，成功带瘤生存了4－5年，甚至长期带瘤生存。如果需要帮助欢迎拨打上面的特邀肿瘤专家咨询热线或者把病人的详细病历资料传真过去，各科专家（内科、外科、化疗科、放疗科、中医科等）详细会诊后根据病人的具体情况免费制定一套科学、合理的治疗方案以及注意事项。

      肺癌胸水的治疗，西医在治疗上主要是靠抽取胸水为主，但往往抽后又会出现，不容易消除，在抽取胸水的同时向胸腔注入抗癌药、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物，其机制是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水产生。但同时可引起胸膜粘连，效果不好，使患者身体受到了很大的损害。在做抽取时要注射足够的白蛋白和中药抗癌物质如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（）减少胸水产生速率，而且无毒副作用不会造成胸肺粘连现象。      G3