初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节,一般表皮相当硬,表面上常有小数扩张的毛细血管,略高于皮肤表面,或仅似红斑而并不显隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷.结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现,相互融合,形成一个有蜡样光泽的盘形斑块,中央往往结成棕色,黄褐色或黯灰色痂,继而痂下发生溃疡,逐渐扩大,形成圆形,椭圆形或不整形溃疡,大小自指甲盖至铜钱大小不等,溃疡边缘坚实及卷起,往往呈半透明状并凸凹不平,周围皮肤无炎症,底部呈珍珠样或蜡样外观,有时损害表面完全为痂所覆盖.溃疡缓慢向四周及深部扩展,有如鼠咬状,形成基底细胞癌的一种典型临床形态,名为侵蚀性溃疡.溃疡可部分愈合而发生瘢痕,亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼.各种组织可被摧毁而成深坑状.发生于面部能破坏鼻,耳,眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织,引起出血或颅内侵犯或毁形.基底细胞癌损害发展缓慢,一般极少发生区域淋巴结转移,也不转移到别处.