是否还继续化疗

健康咨询描述:我患有膀胱癌,进行了电切手术,术后每月用丝裂霉素进行膀胱灌注一次,现在已有10个多月,目前没有任何不良反应,验尿正常。请问是否还继续化疗?长时间化疗对膀胱是否会有不良影响?谢谢!,验尿正常,是否还继续化疗?病史:无其他病史辅助检查:B超、膀胱造影、膀胱镜
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5 个回答

ask_9527
      你好!首先祝你身体健康!以下我来给你介绍一则有关“化疗”问题的采访。化疗是除手术、放疗外,癌症治疗的主要手段之一。然而,化疗是把双刃剑。许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张。有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”;有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命,最终“人财两空”。化疗到底对癌症治疗有多大效果?化疗药物给患者带来的痛苦何时能解除?日前,《环球时报生命周刊》记者走访了我国三位著名的肿瘤内科学家,请他们介绍化疗研究的最新进展,解答患者的疑惑。  孙燕--中国工程院院士,我国肿瘤内科治疗专业的开创者,从事肿瘤内科研究近半个世纪,现任中国医学科学院肿瘤医院临床药理基地和国家新药(抗肿瘤药)临床研究中心主任、世界卫生组织癌症部咨询委员会委员、亚洲临床肿瘤学会副主席。  储大同--中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)主任委员、中国医学科学院肿瘤医院内科主任兼生物治疗中心主任。  赵体平--复旦大学附属肿瘤医院内科主任医师,从医近半个世纪,曾任卫生部药审委员、中国癌症研究基金会学术委员、亚洲大洋洲临床肿瘤协会理事等。  1)最新进展带来新疗效  记者:化疗是治疗癌症的主要手段之一,可是化疗同时也给患者带来了很大的痛苦。有的患者甚至因此而宁愿放弃治疗。化疗在癌症治疗中到底能起多大作用?  孙燕:化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。化疗是惟一的全身性治疗手段。一般在手术切除肿瘤后,辅助化疗。因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净,而且有的患者在术后,虽然表面看上去已经很正常了,甚至各种检查都没有发现癌细胞,但实际上癌细胞可能已经转移,只是没有在其他地方生长,这就只能靠化疗来防止全身某处的复发。此外,特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者,化疗是惟一有效的治疗手段。  赵体平:随着化疗药物的发展,除了术后辅助化疗,现在化疗还普遍应用于术前。比如对乳腺癌患者实施保乳手术,在手术前使用化疗将肿瘤缩小,为保乳手术创造条件。另外一些肺癌手术也在术前化疗,以提高手术效果。  记者:是不是所有的癌症都需要化疗?  赵体平:癌症千差万别,生长部位不同,病理不同,自然化疗的应用价值也不一样。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化疗的价值比较大,能够有很好的疗效;对于肺癌、胃肠道肿瘤来说,化疗主要的作用是延长患者生命;而对于肾脏等排泄器官的肿瘤,化疗的效果比较有限。但是,随着药物研究的进展,化疗的效果还是越来越好。  记者:近期,我们经常看到欧美国家在化疗研究上的新进展,新进展带来了新的疗效和新的希望。这些新进展用到我国的癌症患者身上需要多长时间?  储大同:我在你们的报纸上,也经常能看到国际关于化疗的最新研究报道。我们已经参与了其中的一些研究项目,也就是说我国的临床肿瘤学完全与世界接轨了。这样的最大好处,就是癌症患者能够更快地、更规范地接受治疗。化疗研究的新进展直接体现在化疗方案的改进上。改进后的方案能减少副作用和提高疗效。比如结肠癌以前的术后标准化疗方案主要包括两种药:5—氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙,但是化疗敏感性差,效果不是很理想。近年来,欧美等国家研究发现草酸铂(奥沙利铂)对控制结肠癌也有明显的效果。经过大量临床试验,现在结肠癌手术后标准化疗方案中正式加入了草酸铂。这个新方案明显减少了术后复发或死亡,使复发风险降低了23%。美国对此方案修改后,我国也随之而改变,许多患者由此受益。另外,国际上更多的化疗新药临床试验也会选择中国,这对患者大有好处。目前国际流行一种新概念:参加临床试验能得到最新、最好的治疗;能够进行临床试验的药物,都是经过千挑百选,疗效总会有所提高。  2)化疗药副作用可以减轻  记者:我报编辑部曾经接到一封乳腺癌患者的来信,医生建议她手术后做6个疗程的化疗。但刚做2个疗程,她的头发就掉得差不多了,每次化疗时吃什么吐什么。她已经不能再承受化疗的痛苦了,不知该怎么办?化疗为何会有那么大的反应呢?反应大小与疗效是否关系?  赵体平:化疗的疗效是肯定的,但化疗所用的药物属于细胞毒性药物,都有一定毒性,所造成的副作用主要表现在3方面。首先是大多数化疗药物都可能有的副作用,比如白血球下降、呕吐和脱发等,发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织。这些副作用在化疗时很快就会出现,停止化疗后,也能较快恢复。其次是个别药物对特定的系统造成的副作用,比如,常用的化疗药物长春新碱会影响神经系统,博来毒素会影响呼吸系统。第三是远期副作用。现在不少癌症患者能够长期生存了,因此一些化疗药的远期副作用也表现了出来,常见的是对生育的影响以及二次致癌。另外,化疗反应因人而异,有轻有重,也有不少患者没有任何反应,甚至头发都不掉。这完全是个体差异,与疗效没有任何关系。  记者:有没有办法减少化疗副作用,让患者少受痛苦呢?  储大同:这不仅是患者关心的问题,也是临床研究一直探索的问题。现在,在肿瘤内科治疗中,诞生了一类新药--靶向性药物。这类药物不像传统化疗药“敌我不分”,而是能找到肿瘤细胞的所在,有针对性地“攻击”。比如,有一种药叫“希罗达”,它需要与某种酶结合才能起到化疗药的作用,而这种酶,在肿瘤细胞内多,在正常组织细胞内少。因此这种药就在肿瘤内起作用,同时不影响正常组织。这样,副作用就减少了。  赵体平:现在已经有不少药能够减轻化疗所带来的不良反应,已经有了能使患者血象恢复的药;胃肠道反应大时,可以用灭吐灵、枢复宁等。  记者:同一种癌症有多种化疗药,新药往往效果好,副作用小,当然价格也比较高。是不是越新的药就越好?  储大同:选择化疗药,关键是规范,而不是考虑是否是新药。一名称职的化疗医生应该根据患者不同年龄、不同器官的损伤而选用不同的化疗方案。例如,在非小细胞肺癌的治疗中,国际上认为顺铂和卡铂的疗效差别不大。然而顺铂易导致胃肠道反应,造成肾脏、听神经等的损伤。卡铂不存在这些问题,患者可以获得较好的生活质量,因此国际上更多的选用卡铂。但是,卡铂的骨髓抑制比顺铂厉害。因此,选择药物要权衡利弊。  赵体平:新药是相对而言的,对于从来没有接受过化疗的患者来说,老药也是新药,也会有好的效果。而且肿瘤对化疗药也会产生抗药性,一上来就用很高级的药,如果没有效果,就很难再选择其他药了。  3)患者对化疗的态度  记者:不少癌症患者对化疗充满了困惑和矛盾心理,有的患者拒绝做化疗。那么在治疗当中,患者究竟应该对化疗持什么态度呢?  孙燕:我从事肿瘤治疗几十年来,患者对待化疗的意见的确千差万别。要我说,正确的态度就是:充分相信医生,积极配合治疗。首先,只有医生能判断患者是否适合化疗。化疗与患者年龄无关,关键是患者的身体状况。在化疗前,医生会给患者做全面的检查,包括各种生化指标、心电图、胸片等等。根据这些有效信息,医生可以判断出患者的身体能否经受得起化疗。对于一些晚期的癌症患者来说,化疗可能只会增加痛苦,应该慎重考虑。其次,患者不是专家,癌症也不是糖尿病,它的治疗过程与生活没有那么紧密的关联,因此,是否进行化疗的决定权一定是掌握在医生手中。患者所要做的,就是积极配合。最后,家属所扮演的角色也很重要。家属所要做的是最大程度给亲人以生的希望,他们可以与医生探讨治疗方案,但千万不要干扰治疗。有些家属非常固执,他认为患者不需要进行化疗,就坚决反对医生的方案,这是要不得的。  储大同:我对化疗在肿瘤治疗中的作用,充满信心。我觉得患者应该积极面对包括化疗在内的肿瘤内科治疗。一方面,化疗在进步;另一方面,化疗和其他内科治疗手段,以及放疗和手术的积极配合,必将能使更多的患者最终战胜病魔。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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ask_9527
      如果没有什么反映的话,停留一段时间再治疗也可以的.
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ask_9527
      停药注意观察       以上是对“是否还继续化疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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ask_9527
      这个问题比较复杂,最好是检查清楚,定位好发生部位和病情处于哪一期,再与主治医生共同做出一个符合你目前情况的治疗方案.
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平高峰
擅长:擅长外科常见疾病诊治(如甲状腺、乳腺、疝、阑尾炎、胃肠道肿瘤、肛直肠疾病等),特别在胃肠道肿瘤、肛周疾病及营养消化方面的诊治。
      膀胱癌属于恶性程度不高的恶性肿瘤,一般来说膀胱癌有以下治疗方式:            手术治疗:外科手术治疗是治疗膀胱癌的主要方法,具体手术范围和方法要根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。但手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤,无法防止癌细胞的转移,也无法消灭体内血液中的癌细胞。        2、放射治疗:膀胱放射治疗多配合手术前、后进行,联合单方含量16%人参皂苷Rh2()等中药能够减轻治疗伤害。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗能获得一定疗效。对于II-IV期膀胱癌病人,可利用介入放射治疗,可使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。但部分患者对放射不敏感,依然要进行补救性膀胱切除,更多的是最后死于肿瘤。        3、化疗治疗:膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。动脉灌注化疗适用于中晚期膀胱癌膀胱部分切除术后,作为辅助治疗能明显提高中晚期膀胱癌患者的五年生存率。另外化疗对身体的创伤性较大,可以用人参皂苷Rh2联合治疗,减轻化疗带来的副作用,有增效减毒的效果,人体最佳吸收含量为16%以上。C2      
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  • ask_9527 提出于 2006-05-26 03:35

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