请专家对出院记录做一详细评价

健康咨询描述:出院记录入院当时情况:患者男,54岁.主因乙状结肠小细胞癌术后化疗2程后20天于2006-3-2810:00入院.入院时查体:浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率80次/分,律齐,心音有力.各瓣膜听诊区未问及器质性杂音.腹平软.腹部术疤愈合好,无新生物..肝脾不大,双下肢无水肿,患者自病发以来,精神可,饮食可,体重无减轻.入院诊断:乙状结肠小细胞癌II期术后化疗后肝转移。诊疗经过:入院后完善各项检察,血常规回报:WBC5.510~9/L,RBC4.8810~12/L,PTL19510~9/L,NE%49.2%.生化全项:总胆固醇6.42mmol/L.癌胚抗原:6.41lug/L。超声显示:肝右叶实性占位。肝加强CT检查显示:肝内类圆形底低密度影。考虑转移,就指示继续上程化疗方案,给EP方案。出院诊断:乙状结肠小细胞癌II期术后化疗后肝转移。
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1 个回答

ask_9527
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  • ask_9527 提出于 2006-04-03 03:18

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