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三次手术后,脑膜瘤复发,该采取何种治疗方法
健康咨询描述:BR>岁> 病情简介患者自小体质较强,很少感冒,发烧,在确诊前有大约一年的时间,经常有头昏,患者本人并未在意,因患者从事电脑操作。2001年怀孕后呕吐加重,太阳穴的位置突起一个包,没有疼痛,视力下降,家人发现患者右手端碗时,不自觉的会倾斜。经剖腹产后经MR确保诊为脑膜瘤。 2001年病发后,9月18日于广州华侨医院住院治疗。 2001年9月24日行右中颅窝底内外交通性巨大脑膜瘤大部分切除术,术前作血管造影,术中见颞骨有6x5CM被肿物穿透生长,肿物约8X7X8CM大小,位于硬膜外,颅中窝底。华侨医院病理回示为脑膜瘤恶变倾向,中山医病理科会诊意见为:坡型脑膜瘤,从切片上看无恶病变。2001年10月9日行局部放疗和肿瘤综合治疗,先行右侧野下骨颅底线下0.5CM,前置外脑外1.5CM,7x10CMx0.7DT20Gy。双侧野放疗16Gy,缩野放疗4Gy,复查MRI见残留较10月9日减少,再补量放疗16Gy,放疗时间为2001年10月17日至11月23日(为期一个月零六天放疗),治疗结束。出院后患者精神饱满,心态乐观,食欲佳,继续投入工作中,坚持半年作一次MRI检查。 2004年4月MRI复查示右中颅窝占位性病变,2004年5月14日于广州南方医院住院治疗。 5月31日行切除术,术前作血管造影,术后右眼无泪液,右耳有流液症状,蝶窦及右侧乳突炎症。南方医院病理回示为右中颅窝底非典型脑膜瘤(血管瘤型),送检肉眼所见:带线组织,灰白灰褐不规则形组织,大小4x3.5x0.7CM,剖开,切面见灰黄灰白色,有不规则形小囊肿;瓶装肿物:大小3.5x1.5x1.5CM。免疫组化:EMA(+),CD34(+),Vimentin(+),VIII因子:血管骨皮及少数细胞(+),ki-67(-),Actin血管壁(+)。 6月28日行X刀治疗,1)25mm准直器,预设剂量16.75Gy,2)20mm准直器,预设剂量12.8Gy,中心剂量19-20Gy, 剂量16Gy。治疗结束。出院后仍然投入工作。 2005年8月MRI复查考虑肿瘤复发,于广州中山三院住院治疗。 手术十天后,颅内置有钛网。开始高烧不退,视为颅内感染,经药物治疗和插引流管用庆大霉素进行脑室冲洗,才退烧。至2005年12月治疗结束。中山三院病理诊断为:颅中窝脑膜瘤,结合免疫组化结果CD34(+++),Vimentin(+++),EMA(+),S-100(-),CK(-),GFAP(-),符合乳头状脑膜瘤(WHOIII级),未见脑组织。(眼眶尖肿瘤)变性的胶原纤维,未见确切肿瘤。(聂下窝)为纤维结缔组织及结缔组织,未见确切肿瘤。出院后在广东省中医院经中医诊断,开处方中药饮用,至此006年2月停止中药治疗。 2006年2月14日MRI复查报告显示,右中颅窝可见不规则肿块影,呈分叶状,边界清晰,大小约57mmX45mm,较前明显增大,T1、T2呈等信号,增强扫描后病灶明显强化,肿块破坏颞骨岩部,右侧颈内动脉始段受压。右眼眶外侧病灶较前明显增大,约41mmX27mm,边界较清,可见脑膜尾征,T1、T2呈等信号,增强后可见明显强化,右外直肌、视神经管明显受压移位。右侧颞叶大部分萎缩,体积较前明显缩小。右侧颞叶内可见大片状水肿,范围较前未见较大变化。双侧侧脑室、第三脑室经度扩张,脑沟、脑裂稍增宽、加深。右侧乳突内见等T1长T2信号影,较前无明显变化。余部情况大致同前。 现医生建议再次手术切除右眼眶外侧病灶后再做质子放射治疗病人感觉病灶有间断性疼痛,右眼球比左眼球突出5公分,右耳道堵塞,无听觉,右脸发麻。 本人过敏药物如下:复达欣、文可星、罗斯芬
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血管瘤
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ask_9527
2006-03-18 12:17
这需要明确诊断后由临床医嘱根据你的具体情况决定用药,希望你早日康复。
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ask_9527
提出于 2006-03-17 05:23
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