肺癌化疗

健康咨询描述:女,33岁。确诊为腺鳞癌,手术后进行了第一次化疗,现在打喷嚏或翻身时肺部有疼痛感。想请教是什么原因导致的疼痛,严重吗
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15 个回答

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      癌症是一种全身疾病的局部表现,虽然把局部的癌肿切掉了,但对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力,所以术后的巩固治疗很重要。但是单纯的化疗毒副作用很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命。所以建议患者采取中西医相结合的治疗方法。      
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      肺癌是当今世界各国最常见的恶性肿瘤之一,已成为目前人类癌症死亡的主要原因。据资料表明,肺癌发病率居男性恶性肿瘤的首位,女性恶性肿瘤的第三位,并且发病率在相当长时期内呈显著上升的趋势。肺癌的临床表现最常见的有咳嗽,咯血,胸痛及发热等,疼痛是肺癌最常见的症状之一。周围型肺癌因早期即可能累及纵隔,胸膜或胸壁主要表现为胸痛。      引起肺癌疼痛的原因主要包括:      一 肿瘤本身所致胸痛      轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸,肩某一部位,常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌,胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时,出现尖锐的胸痛,呼吸,咳嗽加重。肿瘤压迫肋间神经时,胸痛可累及受浸之分布区。      二 肿瘤压迫致痛      1 压迫上腔静脉可引起头面部,颈部和上肢水肿,静脉曲张,头痛,头错等症状。      2 压迫臂丛神经可引起同侧关节钝痛,椎旁痛,肘痛,手指感觉异常,上肢下垂,前臂放置不利,手内收肌萎缩,如交感神经受累则出现霍纳氏综合征,小指,无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特综合征,表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常误诊为肩周炎或肋间神经痛。      三 肿瘤转移致痛      1 淋巴结转移。当肿瘤转移至纵隔淋巴结时,如压迫上腔静脉,则出现上腔静脉限塞综合征,而致头痛;当肿瘤转移至颈部淋巴结时,可压迫颈交感神经和臂丛神经,出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征,前都见同侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷,额部少汗或无汗,后者则见同侧肩关节,上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。      2 肺癌脑转移。肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌最多,依次为未分化大细胞癌,腺癌,鳞癌最少,约20%~50%肺癌患者出现脑转移。肺癌转移至脑所表现的症状可因转移的部位不同而异。病人可出现头痛,呕吐,头晕,共济失调,神志异常等症状。      3 肺癌骨转移。肺癌转移至骨时,受侵部位出现局部顽固性疼痛,且有明确的压痛点。常见的转移部位为脊柱骨,肋骨,股骨,肱骨,颅骨等。      4 肺癌肝转移。肺癌转移至肝脏时,可出现肝区疼痛,并伴有肝脏肿大,恶心,厌食,黄疸及腹水,多发生在肺癌晚期。      四 肺源性骨关节增生致痛      肺癌的异位分泌可引起骨骼系统的临床表现。常见为杵状指(趾),表现为指端疼痛伴甲床周围环绕红晕的特点:或见肥大性骨关节病,常见上下肢长骨远端如手指,腕,膝和踝关节,表现为骨端疼痛,关节肿胀疼痛,且具对称性,无关节畸形的特点。      五 肺癌引起皮肌炎致痛      其临床症状表现为肌肉广泛性软弱无力和压痛。      六 肺癌的肺外表现      痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一,痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛,并可扩散到患侧半身,刺激消除后,疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变,导致痛觉过敏。肺癌的生物学特性与其痛觉过敏有密切关系。鳞癌以局部浸润为主,导致转移性癌末梢神经病变,即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓,而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能,故以非转移性癌末神经病变多见。      七 抗癌治疗致痛      现在对于肺癌的治疗,多采用外科手术,术后放射治疗与化疗相结合等结合疗法,此法已成为当前肺癌治疗的主流。但无论哪种方法,在治疗过程中及治疗后,不可避免地会出现一系列副反应,影响病人的生活质量,疼痛为其症状之一。      1 手术治疗。肺癌手术后切口处疼痛最常见,因为相关神经受损所致,也可因为肌肉,骨骼正常解剖位置紊乱引起功能失调所致。表现为刀疤处酸痛及皮肤麻木,并随天气的变化,劳累或心情低落而加重,有自愈者,亦有间断疼痛2~3年者。      2 化学治疗。肺癌的化疗过程中,由于使用的化疗药物不同,所致疼痛机制也不同,故表现亦不尽相同。如肺癌化疗常用的联合方案:EP,CAP,MVP等,其中阿霉素,丝裂霉素可刺激静脉引起静脉炎,药物不慎渗出血管后,引起剧烈烧灼样疼痛,甚至可致局部外表皮肤溃疡,常使患者彻夜难眠,长春碱类药物为神经毒性药物,可致周围神经损害,表现为肢端麻木外,还可表现为腹痛和手足烧灼样疼痛,停药后可逐渐缓解。      3 放射治疗。肺癌局部放射治疗后可引起不同程度的放疗并发症,常见为食管损伤,肺损伤,包括急性放射性肺炎和后期肺纤维化,心脏损害和脊髓炎。放射性急性食管炎为肺癌放疗最常见的并发症,多出现在放疗开始后两周左右。临床表现为进食疼痛或胸骨后疼痛,当与化疗药物合用时更为严重。后期食管损伤较少见,但文献报道有食管狭窄,粘连,溃疡和瘘管形成等。当肺癌出现脑转移时,头部放疗是其主要的治疗手段,放射线可引起脑组织水肿,导致放疗过程中常出现头痛及头晕,疼痛以闷痛为特点,可伴有头重脚轻的感觉。      4 创伤性气胸。为化疗需中心静脉置管术时如损伤不慎可造成气胸,或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸,均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛,疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部谢,继之气急。      八 肺癌晚期合并症引起的疼痛      肺癌晚期,由于长期卧床,机体消耗过度,营养不良,加之恶性胸腹水的形成,导致低蛋白血症,以致肢体胀痛,浮肿,褥疮疼痛,肌肉痉挛等。      九 心理恐惧而致疼痛      癌症患者心理问题复杂多变,多数患者情绪压抑,忧郁甚至绝望,身患癌症后恐惧为主要的心理反应,有关疼痛的基础研究的临床观察均已证实,任何疼痛过程都有心理成分的参与,躯体疼痛的疼痛也必然受心理过程的影响,因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度,这种增加的强度也就是心理性成分。      
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ask_wangxl
      你好:瑶药能调节机体免疫力,使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强,与化疗有协同增效与减毒作用,特别对化疗引起的消化道反应、造血机能抑制等有保护作用。对于癌术后患者,瑶医一般采用益气健脾、清热解毒治法,根据辨证结果,还可结合通络散结法,具体用药因人而异,根据不同病期、不同体质、不同证型等情况,进行个体化治疗。
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ask_wangxl
      考虑刀口疼痛,肺内缝合创面随呼吸运动,可致疼痛。注意不要剧烈运动。适当活动就行了,多锻炼深呼吸。促进肺扩张。
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ask_wangxl
      化疗是肺癌等癌症的治疗的主要方法之一,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施,但因其毒性较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。最常见的是胃肠道反应,免疫力下降、炎症反应,严重时会引发脏器毒性和骨髓抑制。而中医药能扶正培本,提高免疫功能,对化疗起到减毒增效的作用,有利于化疗的顺利进行,如中药人参中的抗癌活性成分人参皂苷Rh2()与化疗联用就具有增效减毒的效果,含量在16.2%左右效果最好。      
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  • ask_9527 提出于 2010-11-11 23:51

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